Posts Tagged ‘lääkkeet’

Lääkkeiden saatavuus


Menin apteekkiin saamani uuden reseptin kanssa. Siellä minulle sanottiin, että lääke vaatii Fimealta erityisen maksullisen luvan, mutta lääkettä ei ole nyt saatavilla Suomesta. Etsin sitten Saksasta netti-apteekkia joka löytyikin Hampurin rautatieasemalta. Lähetin sinne kyselyn ja sieltä vastattiin välittömästi, että tuotetta on saatavilla. Ilmoitettiin myös, että lääke on Euroopan lääkeviraston hyväksymä, eikä tarvita mitään maksullisia erityislupia. Lääke tuli postissa viikossa ja koska hinta oli puolet Suomen hinnoista maksullisen luvan kanssa, niin en hakenut Kelasta korvausta.

Viime kesänä sitten piti ostaa lisää kolesterolilääkettä, mutta sitäkään ei ollut. Soitin kaikki Lahden apteekit läpi ja tarkistin myös nettiapteekit, mutta mistään ei löytynyt. Sitten googlasin lääkettä ja sitä löytyikin torniolaisesta kivijalka-apteekista. Otin yhteyttä sinne, mutta sieltä ilmoitettiin, että he eivät voi lähettää lääkettä postissa, vaan se pitäisi noutaa heiltä henkilökohtaisesti. Aika naurettava juttu! Nettiapteekit voivat vapaasti lähettää lääkkeitä postissa, mutta kivjalka-apteekeilta se on kielletty?

No ei siinä sitten mitään. Otin taas yhteyttä hampurilaiseen apteekkiin, mutta sieltäkään ei löytynyt juuri tätä lääkettä. Korvaava lääke kuitenkin löytyi, joten tilasin taas lääkkeen sieltä ja sain sen juuri, kun omat lääkkeeni loppuivat. Tiedän myös tapauksia, joissa terveysasema on tilannut sydänlääkkeitä THL:n kautta ulkomailta, mutta Päijät-Hämeessähän tällainen ei onnistu, koska siitä aiheutuu lisäkuluja!

Meillä on ministeriö, THL ja Fimea, jotka vain seisovat tumpit suorina ja kertovat, että maasta puuttuu n. 1500 lääkettä osa jopa potilaille elintärkeitä. Byrokratia on jotenkin siedettävää, mutta hallinnollinen idiotismi ei ole hyväksyttävää. Voi olla niinkin, että suurista kaupungeista lääkkeet ovat loppu, mutta pienemmillä paikkakunnilla ja maaseutuapteekeissa niitä saattaa olla. Eikö tällaisena digiaikana voida luoda tietokantaa vaikka OmaKantaan, josta selviää piilossa olevat lääkkeet. Samalla pitäisi mahdollistaa lääkkeiden siirrot apteekkien välillä. Onko liian vaikea asia hallinnon kolmikannalle.

Apteekit voisivat myös tilata lääkkeitä toisten EU-maiden apteekeista, mutta tämäkin on kielletty EU-direktiiveillä. Tähänkin on hyvä syy ja lobbarit ovat hoitaneet asian. Kun katselee lääkkeiden hintoja eripuolilta Euroopan nettiapteekeista, niin hintaerot Suomen hintoihin ovat suuret. Lääkevalmistajien hinnoittelu perustuu ostovoimapariteettiin ja Suomen hintoihin lisätään Kelakorvaus! Asiaa vielä hämätään sillä, että rakkaalla lapsella on useita eri nimiä, jolloin kuluttajat eivät aina huomaa, että kyse on yhdestä ja samasta lääkkeestä.

Siis yksityinen kansalainen voi tilata lääkkeitä, mistä haluaa ja ottaa riskin omalle kontolleen. Hallinnollisen byrokratian takia tätä eivät voi tehdä sairaanhoitopiirit tai kansalliset apteekit. Jotain tässäkin on pielessä, koska suomalaisomisteinen Baltian suurin tukkuri toimii myy lääkeitä kaikkiin Baltian maihin, Venäjälle ja huhujen mukaan myös Ruotsiin. Ei ilmeisesti myy Suomeen, koska kilpailisi emoyhtiönsä kautta.

Viimeisimmän tilaukseni osalta ajattelin, että pitää testata lääkekorvauksen saaminen Kelasta. Kelan sivuilta löytyi kaavake, jolla voitiin hakea korvausta ulkomaan matkoilla ostetuilta lääkkeiltä. Vaikka lääkkeiden saatavuus on yhä paheneva, niin vielä ei ole kaavaketta, jossa olisi pelkästään ulkomailta tilatuille lääkkeille korvaushakemus. Hain siis korvausta Kelasta ja olen odottanut sitä nyt 14 viikkoa!

Kommentit pois päältä artikkelissa Lääkkeiden saatavuus

Lääkärit ja lääkkeet

Kun tarkastellaan historiallisesta perspektiivistä lääkkeiden keksimistä ja kehittelyä, niin joukossa ei ole kovinkaan monta lääkäriä. Lääkkeitä ovat kehittäneet farmakologit, kemistit, biologeja, tiedemiehiä, filosofeja jne. Instrumenttipuolella puolestaan on paljon tekniikan osaajia kuten insinöörejä ja nykyisin enenevässä määrin IT-osaajia.

Lääkärit siis pääosin käyttävät lääkkeitä saamiensa ohjeiden ja opastuksen mukaan. Mistä tämä opastus on sitten peräisin? Lääkkeiden käyttöä koskeva informaatio tulee lääkkeiden valmistajilta ja tehdyistä tieteellisistä ja kliinisistä tutkimuksista. Tutkimuksia tehdään niin yliopistoissa kuin lääkkeiden valmistajien omissa laboratorioissa ja myös muissa tieteellisissä instituutioissa.

Mutta niin kuin kaikessa muussakin tutkimusten tulosten arvioinnissa, on aivan välttämätöntä seurata rahaa. Yliopistoilla ja muilla tutkimuslaitoksilla ei yleensä ole itsellään tutkimusten vaatimia valtavia rahamääriä. Kun seurataan rahaa eli tutkimusten rahoitusta, niin jäljet johtavat sinne, minne lääkkeiden myyntituotot virtaavat eli lääketeollisuuteen.

Rahoituksen suhteen ei sinällään ole ongelmaa, jos kaikki tutkimukset, siis myös negatiiviset, julkaistaisiin avoimesti. Näin ei valitettavasti ole ollut. Nyt kuitenkin suurin osa yliopistollisista tutkimuksista julkaistaan Internetissä, joten ne ovat kaikkien saatavilla. Ongelma tässä on se, että päivätyönään lääkärintointa harjoittavilla lääkäreillä ei juuri ole aikaa selata nettiä ja etsiä sieltä tutkimuksia. On pakko ottaa, mitä ylhäältä annetaan ja luottaa siihen, että lääkkeet toimivat.

Koko terveydenhuolto ja potilaiden lääkitys perustuu keskiarvoihin, joista päätetään eri maissa hieman eri tavoin. Tällaisen keskiarvolääkityksen ongelmana on se, että kaikki lääkkeet eivät sovi kaikille. Suomen perusterveydenhuollossa ei kuitenkaan ole aikaa alkaa kuukausitolkulla kokeilemaan sitä, mikä lääke kullekin keskiarvosta poikkeavalle henkilölle sopii.

Veren rasvat kuten kolesteroli ja triglyseridit ovat tällaisia keskiarvoja, joista on väännetty kättä hyvin pitkään. Näitä rasvoja on syytetty infarktien aiheuttajiksi ja niiden arvot pitää pitää lääkityksellä kurissa. Nyt on kuitenkin laajassa kansainvälisessä tutkimuksessa todettu, että jopa puolella infarkteista sairaaloissa hoidetuilla potilailla nämä rasva-arvot ovat viranomaisten sallimissa rajoissa.

Tutkimuksissa etsittiin syytä moiseen toiseen totuuteen. Syyksi paljastuikin eräs keramidi-niminen pitkäketjuinen rasva, joka ei ole näkynyt normaaleissa verikokeissa. Turkulainen yritys on nyt kehittänyt menetelmän, jolla nämäkin rasvat saadaan näkyviin. Tämä 18 eri maissa toimivien tutkimusryhmien löydös saattaa selittää sen, miksi statiinit eivät toimi kaikilla niin, kuin niiden pitäisi keskiarvoisesti toimia. Puolet potilaista nimittäin pystyy lopettamaan statiinilääkkeet 1–2 vuoden kuluessa diagnoosista.

Tämä menetelmä otetaan käyttöön Mayo-klinikalla. Mayo-klinikka on voittoa tavoittelematon sairaala ja lääketieteen tutkimusyksikkö, jonka päämaja on Rochesterissa, Minnesotassa. Se on maailman ensimmäinen ja suurin voittoa tavoittelematon integroidun hoidon sairaalaryhmittymä ja siellä työskentelee yli 3 800 lääkäriä ja tutkijaa sekä 50 900 terveydenhuollon työntekijää. Sairaala on keskittynyt vaikeiden tapauksien hoitoon erikoissairaanhoidossa. Se käyttää tutkimukseen yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa.

Nyt onkin mielenkiintoista nähdä, miten suomalaiset statiiniuskontokuntaan kuuluvat lääkärit suhtautuvat suomalaiseen ainutlaatuiseen ja käänteentekevään verisuonitautien diagnosointiin. Suomi on yhden totuuden maa. Meitä on hoidettu 1990-luvulta alkaen statiineilla kohdusta hautaan. Uusia hoitomenetelmiä ja lääkkeitä tulee jatkuvasti markkinoille, koska tämä markkina on laaja ja nopeasti kasvava. Kysymys onkin: suhtautuvatko suomalaiset lääkärit uusin tutkimuksiin avoimin mielin, vai kaadutaanko saappaat jalassa pystyssä päin? Lääketiede ei ole enää lääkäreiden yksinoikeus!

Kommentit pois päältä artikkelissa Lääkärit ja lääkkeet

Lääkkeiden hinnoittelusta

Apteekkien katteista on käyty kipakkaa keskustelua. Olisi ehkä syytä laajentaa hieman perspektiiviä. Lääkkeiden valmistajat hinnoittelevat tuotteensa kohdemaan maksukyvyn mukaan. Tätä menetelmää kutsutaan ostovoimapariteetiksi ja sen pohjana käytetään melko yleisesti Big Mac.indeksiä (http://bigmacindex.org/). Tämä indeksi perustuu MacDonaldsin hinnoitteluun eri kohdemaissa, joissa yrityksellä on toimintaa.

Lääketeollisuus puolestaan yrittää peittää hinnoitteluaan käyttämällä eri kohdemaissa samoille lääkkeille eri tuotenimiä. Tuotenimiä on samoille lääkkeille kymmeniä ellei satoja. EU:n sisämarkkinoilla tilanne alkaa kuitenkin olla vaikeaa, sillä tehoaineeseen perustuvia listoja eri tuotenimistä on hyvin paljon käytössä.

Suomen osalta tilanne on mutkikas. Meillä on täysin korvattavia tuotteita, osittain korvattavia ja täysin korvaamattomia. Kokonaan korvattavien tuotteiden osalta ei ole mitään mietittävää, koska niitä ei saa mistään halvemmalla. Sen sijaan osittain korvattavat ja täysin omakustanteisten osalta tilanne on vaikea, mutta ei toivoton. Viimeksi mainitut ovat yleensä uusia tai uudehkoja lääkkeitä, joiden korvattavuutta Kela tutkiskelee ja miettii.

Potilailla on kuitenkin vaihtoehtoja. Suomalainen resepti kelpaa nyt kaikissa EU-maissa. Näistä maista Viro on lähin ja siellä ostovoimapariteetin mukaiset hinnat ovat monissa lääkkeissä jopa alle puolet Suomen hinnoista. Uusien lääkkeiden tulo markkinoille on myös nopeaa, koska Virossa otetaan uudet lääkkeet käyttöön heti, kun EMA (European Medicines Agency   http://www.ema.europa.eu/ema/) on antanut lääkkeelle myyntiluvan. Suomessa Fimealla on oma osuutensa myyntilupien kontrolloimisessa. Suurempi ongelma Suomessa on lääkevalmisteen korvattavuus. Se on monimutkainen prosessi, jossa pääosaa esittää Kela.

Mielenkiintoista tässä lääkkeiden hankinnassa on se, että Suomen suurimmalla lääkealan tukkurilla on massiivinen varasto- ja logistiikka keskus Tallinnassa Pärnun maantien varressa. En tiedä tuleeko sieltä lääkkeitä Suomeen, vai onko se tarkoitettu vain Baltian maiden toimintaan. Lain mukaan sairaanhoitopiireillä ja sairaaloilla on käytännössä oikeus ostaa lääkevalmisteita myös ulkomaisia toimittajia kilpailuttamalla. Riittääkö osaaminen tähän ja saavutettaisiinko merkittäviä säästöjä, on mielenkiintoinen kysymys.

Yksittäisen ihmisen kannalta Viro on kuitenkin kilpailukykyinen maa ja etenkin uusien lääkkeiden hintoja kannattaa vertailla kotimaisiin. Virossa on myös suuri määrä nettiapteekkeja, joista voi lääkkeitä tilata turvallisesti. Useimmiten kelpaa skannattu ja sähköpostilla lähetetty resepti. Tuotenimikään ei tuota ongelmia. Jos on käymässä Virossa, niin etenkin Tallinnassa on lääkärikeskuksia, joissa pärjää suomen kielellä. Niistä saa reseptin edullisesti ja samalla voi käyttää muitakin terveyspalveluja.

Kommentit pois päältä artikkelissa Lääkkeiden hinnoittelusta

WP Login